Chirurg CON benadrukt belang richtlijn, maar pleit voor meer focus op meest effectieve aanpak obesitas
De nieuwe richtlijn overgewicht en obesitas is een belangrijke stap in de aanpak van overgewicht en obesitas. Volgens de laatste cijfers heeft de helft van de volwassen Nederlanders overgewicht en daarvan heeft 15% obesitas. Een groeiend probleem met ernstige gevolgen voor de volksgezondheid. Toch ontbreekt in de nieuwe richtlijn de focus op de meest effectieve aanpak voor die laatste groep, vindt bariatrisch chirurg Marloes Emous, van Centrum Obesitas Noord-Nederland.
De nieuwe richtlijn overgewicht en obesitas voor volwassen, die op 10 juli verscheen, biedt zorgverleners een duidelijk kader voor het beoordelen en behandelen van overgewicht en obesitas. “Het is heel goed dat er nu een integrale richtlijn is waarbij het hele scala van overgewicht behandeld wordt”, benadrukt Emous. De richtlijn zorgt dat mensen met overgewicht een passende behandeling krijgen. In de richtlijn is relatief veel aandacht voor de inzet van Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI). Dit zijn leefstijltrajecten gericht op slaapritme, voeding, beweging en psychisch welzijn, die minimaal een jaar duren. “Voor mensen met een BMI van 25 tot 30 kan dit heel effectief zijn”, stelt Emous. Een goede leefstijl brengt mensen naar een gezonder gewicht, waarmee je voorkomt dat zij obesitas ontwikkelen en dat is belangrijk.
Kanttekening
Wel maakt Emous een kanttekening: GLI is niet bewezen effectief voor mensen die al obesitas hebben. “De meest effectieve behandeling is een maagverkleinende operatie in combinatie met leefstijlverandering”, stelt Emous. “In de richtlijn wordt wel verwezen naar de optie van chirurgische behandeling van obesitas, maar die wordt een beetje ondergesneeuwd. Terwijl het wetenschappelijk bewezen de meest effectieve methode is bij mensen met een BMI vanaf 35. Als deze mensen eerst nog een jaar of langer een bepaald traject door moeten, om vervolgens met (te) weinig resultaat, uiteindelijk bij een operatie uit te komen, dan is dat zonde.”
Obesitas (BMI 40+) kent verschillende oorzaken. Naast leefstijl, kunnen ook hormonen, stress, stofwisseling en genen bijdragen. Een passende en vooral effectieve behandeling bij die mate van overgewicht is belangrijk, omdat obesitas ook vaak de oorzaak is van veel andere, ernstige gezondheidsproblemen.
Operatie en leefstijl
Emous is chirurg bij Centrum Obesitas Noord-Nederland, onderdeel van Medisch Centrum Leeuwarden. Bij het centrum worden patiënten verplicht naast een maagverkleinende operatie ook een leefstijltraject te volgen. Dit traject start enkele maanden voor de operatie en loopt door tot anderhalf jaar na de operatie. Daarnaast worden patiënten tot vijf jaar na de operatie gevolgd. De resultaten op gebied van duurzaam gewichtsverlies zijn gunstig.