Wat betaal ik voor mijn behandeling?

Bezoeken aan het ziekenhuis worden vastgelegd in codes, de zogenaamde Diagnose Behandel Combinaties (DBC's). Elke combinatie van een diagnose en/of een behandeling heeft een unieke DBC-code en een eigen tarief.

In de DBC ‘totale heupvervanging’ zit bijvoorbeeld:

• 1e polikliniekbezoek 
• radiologische opnamen (röntgenfoto’s)
• laboratoriumonderzoek
• pathologisch onderzoek (naar de aard en de gevolgen van de aandoening)
• fysiotherapie
• gebruik van de operatiekamer
• verpleegdagen
• betaling zorgverleners
• de kunstheup zelf

De gestelde diagnose en behandeling verschillen per persoon. We kunnen u daarom voorafgaand aan een behandeling slechts indicatief een prijsopgaaf doen. Voor een precieze prijsopgaaf is het noodzakelijk dat de arts u eerst heeft gezien. Ook dat brengt kosten met zich mee. Er is dan immers al sprake van een consult. Dus wordt een DBC geregistreerd en worden kosten in rekening gebracht.

Uw factuur
U ontvangt één rekening voor uw héle diagnose en/of behandeling. Alle kosten worden bij elkaar opgeteld en u ontvangt een rekening met één totaalbedrag (landelijk tarief) voor de Diagnose Behandel Combinatie. Die DBC geeft een gemiddeld behandeltraject weer: patiënten met dezelfde diagnose betalen hetzelfde tarief, maar ontvangen niet per definitie dezelfde behandeling. De begindatum van de DBC is niet altijd gelijk aan de eerste datum dat u contact had met het ziekenhuis.

Hoe controleer ik de tarieven op mijn factuur?
Alle medische specialismen, diagnoses en behandelingen hebben een eigen code. Deze 14 cijfers vormen samen de DBC-code. Op uw factuur ziet u naast de DBC-code ook nog een code van 6 cijfers, de declaratiecode. Wilt u het tarief van uw behandeling weten, vul dan de code van 6 cijfers in op de webpagina http://ctg.bit-ic.nl/Nzatarieven/top.do.

• Alle ziekenhuistarieven: (website NZa – Nederlandse Zorgautoriteit) http://www.nza.nl/ 
• Veelgestelde vragen over DBC's: (website NZa - Nederlandse Zorgautoriteit) http://www.nza.nl/  en www.dbconderhoud.nl 

Als u bij het begin van de zorgvraag niet verzekerd bent, dan komen alle kosten van zorg en behandeling voor uw eigen rekening. De behandeling begint al met het eerste contact met het ziekenhuis. Dus een eerste gesprek met de arts, een bloedonderzoek of dergelijke geldt al als de start van de zorgvraag. U maakt dán al kosten! De kosten van ziekenhuisbehandeling kunnen hoog oplopen! De patiënt blijft te allen tijde zelf verantwoordeljk voor een tijdige en volledige betaling.
In Nederland is het afsluiten van een zorgverzekering verplicht! Als u niet verzekerd bent, neem dan contact op met een zorgverzekeraar in uw omgeving.

Oranje DBC's
De tarieven voor oranje DBC’s zijn landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Voor een oranje DBC geldt een beperkte aanspraak op de Zorgverzekeringswet. Deze DBC’s worden vergoed door de zorgverzekeraar als de behandeling medisch noodzakelijk is of wanneer u aanvullend bent verzekerd. Informeer voor de zekerheid altijd bij uw zorgverzekeraar of de gewenste behandeling voor vergoeding in aanmerking komt.

Rode DBC's
De tarieven voor rode DBC’s zijn landelijke tarieven vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het MCL  factureert rode DBC’s volgens afspraak met uw zorgverzekeraar rechtstreeks aan u, omdat voor deze DBC’s geen aanspraak geldt op de Zorgverzekeringswet. Indien de vergoeding van de rode DBC’s niet is opgenomen in uw verzekeringspakket, betaalt u de kosten zelf. Informeer bij uw zorgverzekeraar of de rode DBC wordt vergoed. Indien nodig kunt u de factuur dan aan uw verzekering doorsturen.

Dit zijn zorgproducten die niet onder een DBC vallen. Deze worden apart gefactureerd. Hierbij valt te denken aan een rijbewijskeuring.