MCL onderzoekt waarde mammaprint-onderzoek

25 juli 2011

De behandelaars van borstkankerpatiënten in Leeuwarden kregen op 21 juli positief nieuws voor ons en de patiënten. Zorgverzekeraar De Friesland wil een test op borstkankerweefsel vergoeden. Het gaat om de zogeheten ‘mammaprint’, een onderzoek naar de genen in borstkankerweefsel. We vinden het een goede zaak dat de zorgverzekeraar zich zo positief opstelt ten aanzien van nieuwe ontwikkelingen in zorg, onderzoek en behandeling! Of de mammaprint het 'ei van Columbus' is op het gebied van borstkankerzorg wordt nu wetenschappelijk onderzocht. De uitslag is pas over enkele jaren bekend. Mammaprint is niet voor alle patiënten geschikt.

Als behandelaars vinden we dat mammaprint alleen gebruikt moet worden als er ook een meerwaarde voor de borstkankerpatiënt zelf te verwachten is. De waarde van de mammaprint wordt nog wetenschappelijk onderzocht. In Leeuwarden doen we mee aan wetenschappelijk onderzoek naar de mammaprint. Dit is de MINDACT-studie. Een groot aantal Friese vrouwen doen als 'proefpersoon' mee aan dit onderzoek. Ze worden momenteel nog behandeld of intensief vervolgd. Deze vrouwen zijn we erg dankbaar. Door hen komt de behandeling van borstkanker misschien een stap vooruit. We moeten helaas nog enkele jaren wachten op de uitslag van deze studie. Dan weten we pas écht of de mammaprint inderdaad een toegevoegde waarde heeft aan de gebruikelijke manier van werken: samen met de patiënt een beslissing nemen over wel of niet aanvullende behandeling. De test in deze studie onderzoekt het nut van wel of niet aanvullende chemotherapie bij schone okselklieren. Op dit moment kunnen er geen nieuwe patiënten meer worden ingeschreven voor dit onderzoek.

Er loopt gelukkig nog meer landelijk onderzoek met vergelijkbare testen. In Leeuwarden kunnen we borstkankerpatiënten vragen om deel te nemen aan de MATADOR-studie. Daarbij wordt een enigszins vergelijkbare maar uitgebreidere test als de mammaprint gebruik. Daarmee wordt de keuze voor aanvullende chemotherapiebehandeling onderzocht. De test zelf wordt ook nog verder onderzocht in dit onderzoek. We verwachten dat dit onderzoek er toe leidt dat in de toekomst de behandeling nog beter gekozen kan worden.

Op het oncologisch centrum in Leeuwarden geven we borstkankerpatiënten standaard informatie over het nut van onderzoek, behandeling en aanvullende behandeling, waarbij de voor- en nadelen afgewogen worden. Voor de borstkanker zelf is de behandeling meestal bestraling en operatie. Aanvullende behandeling bestaat uit medicijnen: chemotherapie, immunotherapie, hormonale behandeling of een combinatie. We gebruiken volgens de landelijke richtlijn een programma. Dit programma heet ‘Adjuvant’, het Engelse woord voor ‘aanvullend’. Dit geeft op de persoon zelf en op de kenmerken van de kanker toegespitste informatie. Het geeft mensen inzicht in de te verwachten winst van aanvullende medicijnen. Patiënten krijgen op papier hun eigen gegevens mee naar huis, zodat ze kunnen beslissen over het gegeven advies van de aanvullende behandeling. Dit is erg belangrijk omdat ieder persoon zijn eigen wensen en grenzen heeft. Hier houden we altijd rekening mee. In individuele gevallen is buiten studieverband een extra test zinvol. Als dat zo is bespreken we dat uiteraard ook met de patiënt voor de operatie.

De mammaprint kost uiteraard geld. Natuurlijk de kosten voor het eigenlijke onderzoek. Daarnaast zijn er extra kosten voor het ziekenhuis en de pathologieafdeling. Mammaprint is een weefselonderzoek. Het weefsel wordt uitgenomen tijdens de borstkankeroperatie. Dat levert extra handelingen op. Het bewerken en de opslag van het weefsel moet aan zeer hoge eisen voldoen. Dat kost extra tijd en materiaal. We vinden het belangrijk, dat alle kosten van een mammaprint vergoed worden, zowel voor het ziekenhuis als voor het pathologielaboratorium. Gaan we in de toekomst vaker dit soort complexe en prijzige tests uitvoeren? Of zelfs als routine? Dat heeft dan natuurlijk gevolgen voor de kosten van de gezondheidszorg als geheel.

We hopen over enkele jaren duidelijkheid te hebben of tests zoals de mammaprint de patiënt wérkelijk meerwaarde bieden. Dat is nu nog niet wetenschappelijk vastgesteld. Op dit moment is het niet nodig iedere borstkankerpatiënt de test aan te bieden. Er zijn veel andere manieren om een goede diagnose te stellen en een passende behandeling aan te bieden. Een test als de mammaprint aanbieden zonder duidelijke medische noodzaak of aantoonbare meerwaarde zou de gezondheidszorg onnodig duur kunnen maken.

Hiltje de Graaf, Internist-oncoloog en medisch coördinator Oncologisch Centrum Leeuwarden


Emailen

Terug naar het overzicht