Urogynaecologie

Urogynaecologie is een aandachtsgebied binnen de gynaecologie. Het houdt zich bezig met klachten door verzakkingen en incontinentie of combinaties daarvan. Het gaat om klachten die worden veroorzaakt door het niet goed functioneren van de bekkenbodem. Een goed functionerende bekkenbodem bestaat voor het grootste gedeelte uit spieren die letterlijk de bodem van het bekken vormen. Als het goed is zorgen de bekkenbodemspieren er voor dat de in het kleine bekken gelegen organen, zoals baarmoeder, blaas en endeldarm, niet kunnen verzakken. Klachten kunnen ontstaan als de bekkenbodemspieren te slap zijn of juist te strak aangespannen zijn.

Alle gynaecologen in het MCL onderzoeken en behandelen patiënten met urogynaecologische problemen. Bij complexe problemen krijgt u een afspraak bij een gynaecoloog met urogynaecologie als aandachtsgebied.

Klachten

De klachten die optreden als gevolg van het niet goed functioneren van de bekkenbodem kunnen te maken hebben met het plassen (pijn, incontinentie, niet goed uit kunnen plassen, blaasontstekingen, hevige aandrang), de ontlasting (incontinentie, obstipatie of juist te dunne ontlasting), het vrijen (pijn) of verzakkingsklachten.

Onderzoek

Wanneer u naar de gynaecoloog verwezen wordt met een van deze klachten, houdt de gynaecoloog eerst een vraaggesprek met u. Vervolgens verricht de gynaecoloog een gynaecologisch (en echoscopisch) onderzoek bij u. Soms zult u worden gevraagd een uitgebreide vragenlijst in te vullen of gedurende 24 uur bij te houden hoeveel u drinkt en plast en hoe vaak en veel u urine verliest (mictielijst).

Soms wordt er een urodynamisch onderzoek (UDO) aangevraagd. Bij dit onderzoek schuift een verpleegkundige een katheter (slangetje) in uw anus en blaas. Met deze katheters kan druk worden gemeten. Ook kan de blaas worden gevuld waardoor we kunnen nagaan hoe uw blaas reageert op vulling. Met dit onderzoek proberen we de oorzaak van uw (incontinentie) klachten vast te stellen. Het onderzoek duurt ongeveer een uur en is niet pijnlijk. De bevindingen worden tijdens een volgende afspraak met u besproken.
 

Behandeling

Uiteraard hangt de behandeling af van de diagnose die de gynaecoloog uiteindelijk stelt.

In het geval van een verzakking zijn er vier mogelijkheden waaruit vaak gekozen wordt:

• verwijzing naar een bekkenfysiotherapeut  (www.nvfb.nl )
• aanmeten van een ring
• een operatie
• afwachten.
  Vaak adviseren de gynaecologen een combinatie van deze mogelijkheden.

Bij incontinentie voor urine wordt u soms naar een bekkenfysiotherapeut verwezen. Soms wordt ook een operatie geadviseerd of kunt u met medicijnen worden behandeld. Als er sprake is van incontinentie voor ontlasting wordt u vaak nog verwezen naar een chirurg of een maag/darm/lever-arts.

Operaties voor verzakkingen

Er zijn verschillende vormen van verzakkingen; de blaas kan verzakt zijn, de baarmoeder, de endeldarm of de dunne darm. Vaak betreft het een combinatie. Afhankelijk van de soort verzakking en de noodzaak adviseert de gynaecoloog een operatie. Bij een verzakking van de baarmoeder kan de baarmoeder soms behouden blijven. Meer informatie over verzakkingsoperaties kunt u vinden in de speciaal hiervoor bestemde folder die verkrijgbaar is op onze polikliniek of te downloaden op www.nvog.nl.

Operaties voor urine-incontinentie

Als er voornamelijk sprake is van inspanningsincontinentie (stressincontinentie) kan dat soms eenvoudig worden verholpen met het aanleggen van een zogenaamd ‘bandje’ onder de plasbuis (TVT-O) (www.stressincontinentie.nl ).

Multidisciplinaire bekkenbodempolikliniek

Bij ingewikkelde problemen waarbij meerdere klachten voorkomen kunt u verwezen worden naar de multidisciplinaire bekkenbodempolikliniek. Hier werken verschillende specialisten met elkaar samen om problemen op te lossen: gynaecoloog, uroloog, chirurg, MDL-arts, seksuoloog, bekkenfysiotherapeut.